Из Атырауской области пожаловали новости от финмониторинга. Там медорганизацию уличили в мошенничестве – незаконном взимании денег с пациентов за бесплатные услуги по ОСМС на десятки миллионов тенге.
«Следствием установлено, что в 2023-2025 годах подозреваемый, работая в ТОО «Family Health Clinic» и клинике ИП «Ким В.», скрывал от пациентов информацию о бесплатном проведении операций по варикозному расширению вен в рамках ОСМС и получал оплату за данные услуги на свои банковские счета. При этом в систему «DamuMed» вносились сведения об оказании пациентам бесплатной медицинской помощи, на основании которых организации получали финансирование из Фонда социального медицинского страхования. Таким образом, фактически одни и те же медицинские услуги оплачивались дважды – за счет средств ОСМС и самих пациентов», — сообщает Агентство по финансовому мониторингу.
Увы, но деятельность участников на рынке медуслуг в Казахстане далека от идеальной. Многолетние приписки неоказанных услуг, фиктивные приемы пациентов, «мертвые души» в информационных системах, необоснованные направления на дорогостоящие исследования и манипуляции с объемами оказанной помощи – регулярно появляются в информационном поле.
Теперь, если версия следствия подтвердится, речь идет о еще более циничной модели – клиника одновременно получала деньги из двух источников, в том числе и из карманов пациентов.
Не показывает ли эта история, что цифровизация здравоохранения сама по себе не гарантирует прозрачности? Если пациент не знает, какие услуги ему положены бесплатно, а государство узнает о нарушениях лишь спустя годы, это означает, что в стране буксуют и коммуникации с пациентским сообществом, и механизмы контроля. А все вместе сильно бьет по репутации системы ОСМС, в которой никак не удается навести порядок.
