Казахстан завершил реализацию комплексного антинаркотического плана на 2023-2025 годы стоимостью 53,1 млрд тенге, о чем на круглом столе в Службе центральных коммуникаций при президенте РК (СЦК) отчиталась директор департамента организации медпомощи Минздрава Гульнара Сарсенбаева. Главный посыл медицинских властей – «количество лиц, впервые поставленных на динамическое наблюдение с диагнозами, связанными с употреблением синтетических наркотиков, увеличилось на 20% при плановом значении 10%, это свидетельствует о повышении выявляемости и доступности наркологической помощи». У нас ощущение, что приведенную Минздравом динамику с большой натяжкой можно занести в рубрику «хороших новостей», как, впрочем, и многие другие итоговые показатели.
МЫ СНИЗИЛИ ЛАТЕНТНОСТЬ НАРКОПОТРЕБЛЕНИЯ
«В рамках реализации предыдущего плана (2023-2025, — Ред.) Министерством достигнуты ключевые индикаторы. Среди них – обеспечено снижение латентности наркопотребления (…) По несовершеннолетним достигнут устойчивый положительный результат: доля детей, подростков, снятых с динамического наблюдения, с длительной ремиссией составила 25% при целевом показателе 18. Это отражает эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий. Развивается система медико-социальной реабилитации. По итогам реализации Плана 30% пациентов, прошедших добровольное лечение, были охвачены программами медико-социальной реабилитации», — сказано в публикации СЦК со ссылкой на Гульнару Сарсенбаеву.
Мы обратили внимание на отсутствие конкретных цифр. Почему-то Минздраву значительно легче оперировать процентами в десятках, нежели людьми в тысячах. А еще медики филигранно обходят проблему эффективности медико-социальной реабилитации. Даже если 30% добровольно сдавшихся врачам наркоманов прошли лечение, это же не значит, что у них у всех констатировано полное выздоровление? А если констатировано, то почему бы эту информацию не выдать за основу эффективности борьбы с наркоманией? Никакой конкретики, увы.
«По состоянию на 1 января 2024 года на динамическом наблюдении с диагнозом «психические поведенческие расстройства» вследствие употребления психоактивных веществ состоит 108 722 человека, в том числе 18 329 – с зависимостью от наркотических средств и психотропных веществ», — это слова руководителя одного из управлений Минздрава Анжелы Бексултановой, сказанные там же, в СЦК, в феврале 2024 года.
Она же отметила, что официальная статистика не отражает реальное количество наркозависимых в стране, а на динамическое наблюдение наркозависимых ставят с их согласия.
Кстати, в 2023 году, когда реализованный комплексный план только разрабатывали и запускали, на заседании правительства тогдашний министр внутренних дел Марат Ахметжанов заявил, что «в Казахстане на данный момент нет точного и достоверного учета наркозависимых».
«По мнению экспертов, фактическое количество наркозависимых в 5 раз превышает официальные данные. Для формирования полноценного отчета необходимо получать сведения из различных источников», — цитировал сайт правительства выступление главы МВД.
Понятно, что не охваченные официальной статистикой наркозависимые вообще выпали из системы оказываемой государством медико-социальной помощи.
Летом 2025-го глава Минздрава Акмарал Альназарова на заседании Межведомственной комиссии по предотвращению преступности сообщила, что в медицинских учреждениях Казахстана зарегистрировано более 17 000 человек, страдающих от наркотической зависимости.
«Хотя число потребителей опиоидов за последние пять лет сократилось на 50 процентов, наблюдается заметный рост зависимостей, связанных с синтетическими стимуляторами и полинаркоманией.
Что-то мы не заметили значительного роста аж 20% числа граждан, впервые взятых на динамическое наблюдение. Может быть, конечно, в числе названных министром 17 тысячах находящихся под присмотром медиков наркозависимых не все «старожилы» списка, но в таком случае нужно необтекаемо уточнять, в чем конкретно успешность государства, истратившего миллиарды на борьбу со злом.
Вообще, в целом цифры и заявления руководителей ведомств двухлетней давности не потеряли своей актуальности и сегодня. Ничто это не опровергает.
НЕ ОТСТУПАТЬ И НЕ СДАВАТЬСЯ
В чем мы отдаем должное руководителям казахстанских министерств, так это в упорстве разрабатывать и утверждать все новые и новые программы без работы над ошибками по старым.
В новом Плане по борьбе с наркоманией на 2026-2028 годы стоимостью 18,3 млрд тенге (почти в 3 раза дешевле предыдущего) Минздрав планирует провести 33 мероприятия.
«В рамках Плана предусмотрены меры по изучению международного опыта с целью совершенствования системы профилактики, скрининга, лечения, развития системы реабилитации и их адаптации в национальных стандартах. Будет масштабирована модель реабилитации наркозависимых во всех регионах страны. Расширение амбулаторной медико-социальной реабилитации, внедрение в медицинские вузы дисциплины «Аддиктология», т.е. науки, которая изучает зависимости не только химические, но и нехимические (азартные игры и т.д.)», — отметила Гульнара Сарсенбаева.
Ничего неожиданного, кроме, пожалуй, внедрения новой медицинской специальности. Однако, пока этих врачей обучат, пройдет еще 5-7 лет, прежде чем Минздрав сможет начать свои наблюдения за эффективностью потраченных ресурсов и усилий.
Мы сравнили оба Комплексных плана по борьбе с наркоманией. И, если первый на 2023-2025 годы измерял «успех» через рост изъятия наркотиков, выявление потребителей, их постановку на учет, то есть как бы «администрировал» проблему через полицейский контроль, то второй на 2026-2028 годы действительно больше направлен на профилактику и образование.
И тем не менее, даже в нем на фоне признания необходимости определить реальный уровень наркопотребления в стране, в том числе и среди несовершеннолетних, не определены точки старта и инструменты для достижения результата. Государство ведь не знает реальный масштаб потребления наркотиков, хотя пытается отчитываться об успехах. Чиновники открыто признают, что разница между получателями лечения и скрытыми потребителями составляет 5 раз, но предпочитают не акцентировать внимание на причинно-следственной связи роста наркотизации населения.
Есть несколько индикаторов, которые совершенно точно могут показать – программа борьбы с наркоманией успешна или провалилась:
- снижение доли употреблявших за последние 12 месяцев, особенно среди подростков и молодежи;
- рост среднего возраста первого употребления;
- снижение рецидива через 1 и 3 года после лечения;
- снижение госпитализаций с острыми отравлениями и передозировками;
- снижение доли школ с зафиксированными инцидентами.
Но ничего этого в Комплексных планах нет, потому что в целом нет владения точной информацией. Да, впечатляет результат в 25% ремиссии у подростков, о которой заявляет Минздрав, но министерство хотя бы предполагает, сколько детей вообще оказались не учтены антинаркотической кампанией? То же самое и про охват медико-социальной коррекцией только 30% наркопотребителей, официально охваченных статистикой. Почему так мало? И что в это время происходит с остальными? Вообще не сложилось ощущения целостного и взрослого подхода государства к решению очень серьезной социальной проблемы, напрямую влияющей на безопасность и здоровье нации.
